2015年崇左国家公务员考试申论热点：取消“以药补医”

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　　【政策历史】

　　“以药补医”的政策是上世纪五十年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定的。这项政策在历史上对于保障公立医院的运行和发展起到了积极作用。但从2014年的情况看，产生了一些新的问题，由于监管制度缺陷和公共财政投入严重不足，公立医院收取药品加成这一“以药补医”做法，助长了医院趋利倾向，导致公立医疗机构的运行和发展严重依赖药品收入，开大处方、多用药、用贵药现象的发生，加重了人民群众看病就医的费用负担。

　　【热点概述】

　　医改10年，我国面向全民的医疗保障从无到有，从局部试点到全国展开，从保障基本到涵盖重大疾病的过程中经历了很多。但是，人民大众“看病难、看病贵”的感受却并没有得到缓解。

　　新医改需要通过价格杠杆的调节，使医疗服务真正地回归它的价值，真正地惠及患者。“以药补医”是如今中国公立医院医改整顿的重点。国家对于医院诊疗费用采取了限制，因此医院打开了“以药补医”的大门来寻求收入“平衡点”。

　　“以药补医”机制是公立医院改革迟迟不能进行与现行所遭遇碰壁的根本原因。据了解，在医疗卫生体制改革中，公立医院体制改革是五项重点之一。

　　【预测题目】

　　请谈谈取消“以药补医”给百姓生活带来哪些好处?它的积极意义是什么?如何更好地贯彻执行取消“以药补医”政策?

　　【参考答案】

　　“以药补医”是医生在治病的过程中，根据所开药品的提成来领取额外收入，这部分药品通常价格偏高，而患者不得不按照医生的药方来买药，极大加重了患者的医疗负担，也加深了医患之间的矛盾。

　　多年来，由于政府对卫生事业投入相对不足，且未能随着经济社会发展的实际需要进行动态调整。因此药品加成政策在一定程度上刺激了公立医院和医务人员多用药、用高价药，加之医疗服务具有高度专业性、医患之间信息不对称等特点，药品加成政策逐步演化为“以药补医”机制。取消以药补医是深化医改的必然要求，是广大群众的热切期盼，是医疗卫生工作者的共同愿望，是医药行业健康发展的现实需要，同时也是社会主义社会发展的必然趋势，是对百姓有利无害的重要举措。

　　取消“以药补医”的同时，也要兼顾医生的利益问题，不能只抓一头，忘了另一头，百姓的权益得到了保障，却使得医生的权益得到损害。因此，要两手抓，两手都要硬，双管齐下，才是根本中。

　　首先，加大政府投入力度，强化行业监管。全面落实和完善政府对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养等公共服务的投入政策，采取有效措施化解医院长期债务，减轻医院运行压力。强化对公立医院医疗费用的监管机制，加强对公立医院服务质量、财务运行、药品和医疗器械采购等方面的监督。完善公立医院医疗服务信息公示制度，主动接受社会监督。

　　其次，通过建立符合医务劳动特点和规律的薪酬制度及绩效考核与激励分配机制，解决好医务人员的福利待遇、职业发展、执业环境等利益相关问题。

　　最后，统筹推进各项综合改革。取消“以药补医”机制是一项综合、复杂、艰巨的工作，必须统筹推进。增强对农民健康的风险保护作为巩固完善新农合制度的突出重点，建立稳定的重特大疾病保障机制。提高统筹层次，积极推进商业保险机构经办新农合，推动新农合制度由扩大范围转向提升质量。加强上下联动，推进便民惠民服务常态化、机制化，使惠民工程更好推进。

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